ACENG DAN GANGGUAN MENTAL

Fenomena Bupati Garut dan Perilaku Seksual Yang Normal atau Abnormal

Akhir November 2012, sebuah berita mengejutkan datang dari Garut, mengenai kasus nikah siri Bupati setempat, Aceng Fikri, dengan seorang remaja akhir berusia 18 tahun, yang kita sebut aja "bibi lung".

Pernikahan usia dini dapat dikatakan sebagai hal yang cukup biasa di Indonesia, toh almarhum nenek saya menikah ketika berusia 17 tahun dan memiliki anak satu tahun kemudian, hal yang juga terjadi pada budhe (Kakak perempuan orangtua) saya. Bahkan di masa kini pun, hal ini masih mudah dijumpai di daerah-daerah pelosok desa semacam Paliyan, Panggang, Phunthuk, semuanya didaerah kabupaten Gunung Kidul, D.I. Yogyakarta, bahkan kadang-kadang juga di tengah kota.

Pernikahan dini menjadi cukup luar biasa ketika dilakukan secara siri oleh seorang kepala daerah yang dihormati, dan menjadi lebih dahsyat luar biasanya ketika hanya berlangsung selama 4 hari dan menjadi super luar biasa ketika pihak wanita di ceraikan lewat SMS dengan alasan ketika menikah Fani sudah tidak perawan,tidak sesuai kesepakatan awal. yah perceraian hemat, hanya 350 rupiah jika beda operator atau gratis jika menggunakan paket berlangganan.

Tanpa melihat alasan kedua belah pihak terhadap pernikahan tersebut, ada beberapa hal yang dapat di kaji dari sudut psikologi dari kasus ini.

Secara kesehatan reproduksi, pernikahan dini sangat membahayakan bagi pihak wanita, dalam hal ini Fani, terutama jika disusul dengan kehamilan, karena pada usia remaja, kebutuhan akan nutrisi gizi sangat tinggi untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya, begitu juga bagi janin dalam masa natal, jadi secara biologis, bagi seorang remaja hamil, akan terjadi "rebutan" nutrisi antara kebutuhan ibu dan janin, dan biasanya janin akan terkalahkan sehingga terjadi kelahiran prematur dengan bayi cacat bahkan retardasi mental.

Kembali pada perilaku seksual...

Sebuah pernyataan dasar mengenai perilaku seksual disebut normal atau abnormal, harus mempertimbangkan konteks budaya dan norma sosial dalam menentukan normal atau abnormal suatu perilaku. Pernyataan diatas akan menjadi pagar atau rambu-rambu dalam pembahasan kasus ini.

Alasan "keperawanan" yang dijadikan oleh Aceng untuk menceraikan Fani, merupakan sebuah alasan yang sangat nyata, yaitu seksual. Alasan ini dapat dijadikan asumsi dasar, bahwa pernikahan ini, bagi Aceng memiliki motif kepuasan seksual, hasilnya, karena tidak perawan, maka Aceng tidak puas (yang dihaluskan dengan istilah "penipuan" oleh Aceng) sehingga Fani pun di ceraikan lewat SMS, yang mungkin gratis.

Dalam beberapa kesempatan, Aceng menganalogikan sebuah pernikahan, seperti proses jual beli, dimana Fani merupakan barang yang diperjualbelikan dan karena dalam proses jual beli terjadi penipuan, tentang masalah keperawanan, maka Aceng mengembalikan barang tersebut, tanpa meminta kembali uang pembeliannya, meskipun hanya seperempatnya. Analogi ini pun menunjukkan bahwa Aceng memposisikan diri sebagai Raja, maksudnya pembeli. Hal inilah yang tidak dapat diterima oleh norma sosial maupun budaya bangsa kita, bahkan dalam jual-beli pun, ketika proses dibatalkan, pembeli harus bertemu langsung pada penjualnya untuk menyatakan alasan pembatalan jual belinya, dalam hal ini adalah Aceng seharusnya menemui langsung orangtua Fani, dan menyatakan talak dan alasannya.

Sejauh ini, dalam perkembangan kasus Bupati Aceng Fikri, yang kini sudah menjadi mantan Bupati, ternyata banyak memiliki kisah pernikahan siri dengan beberapa wanita, namun tidak ada penjelasan yang mengarahkan adanya gangguan perilaku seksual seperti Parafilia, Gangguan identitas gender atau disfungsi seksual. Namun bukan berarti Aceng benar-benar bebas gangguan mental yang lain, bisa jadi ia menderita Gangguan kepribadian antisosial (ASPD / maniak) atau Gangguan Kepribadian Narsistik, atau mungkin... Gangguan Identitas Disosiatif (sebelumnya disebut kepribadian ganda ), yang pasti, sulit untuk mengatakan bahwa dia sehat mental.

Dalam sebuah kasus jual beli, ada yang dilupakan oleh Aceng, bahwa selain istilah pembeli adalah raja, masih ada istilah lain, yaitu ; penjual adalah Dewa*.

*thanks to kang warto dan wartoismenya (angkringan depan kost lestari, klebengan)

Gangguan Perilaku Kekerasan

sebuah kasus berdasar pengalaman observasi di RSJ Grhasia Pakem Sleman

22 Desember 2012, kami satu kelas mata kuliah gangguan mental mengunjungi RSJ Grhasia Pakem Sleman DIY, sekitar jam 9 pagi kami mendapat sambutan dari pihak Humas Rumah Sakit dan sedikit pembekalan untuk langsung bertemu dengan pasien. Kami tidak diizinkan untuk memotret dan memberikan alamat rumah kami pada pasien, untuk aturan pertama saya belum menemukan pembenaran untuk hal tersebut, namun untuk aturan kedua... ya bayangkan saja kalau salah satu pasien itu kelak berkunjung kerumah anda dalam keadaan "kambuh".

RSJ Grhasia Pakem, dulu dikenal sebagai RS Lalijiwo Pakem, kini juga memberikan pelayanan umum, termasuk pelayanan USG 4D ( empat dimensi ) yang kini menjadi trend di kalangan ibu-ibu hamil, namun disini kita tidak akan menjelaskan hal tersebut.

Pasien-pasien yang ada disini sangat bermacam-macam, ada yang tidak terlalu parah sampai ada yang masih parah, namun pemasungan pasien gangguan mental dan jiwa sudah TIDAK diperkenankan lagi untuk di lakukan. keragaman pasien dimulai dari orang biasa dengan latar belakang ekonomi sangat sederhana hingga pasien berwajah tampan dengan status mahasiswa Fakultas kedokteran sebuah Universitas Negeri terkemuka di Yogya ( sepertinya tidak disebut nama kampusnya pun sudah jelas ya ). Untuk tambahan saja, pasien tampan tersebut mengalami gangguan mental depresi karena "putus cinta", sebuah penyebab kasus yang luar biasa untuk seseorang dengan latar belakang pendidikan seperti dia, hal ini semakin membuktikan bahwa gangguan mental dapat diderita oleh siapapun dari kalangan apapun.

Kembali pada kasus gangguan perilaku kekerasan, di bangsal terakhir sebelum trip kami selesai, kami di kagetkan oleh seorang ibu dengan setelan warna biru tua dengan celana 3/4 dengan model khas pasien, sapaannya yang bersemangat menimbulkan keriuhan di bangsal, dan yang membuat saya kaget adalah, dia tau bahwa kampus kami Universitas Mercu Buana Yogyakarta sebelumnya bernama Wangsa Manggala dan terletak di Jalan Wates. 

Seluruh rombongan kami di salami satu per satu, kemudian dia memimpin nyanyian lagu-lagu populer zaman sekarang. Pembawaannya yang sangat ceria, optimis dan ekstrovert. ibu ini menceritakan penyakitnya dan penyebab ia ada di RSJ ini, bahkan ia tau jika sudah tiga belas kali keluar masuk RSJ Grhasia.

Sikap optimis, ekstrovert serta perubahan afek dengan energi yang seakan-akan tidak kenal lelah merupakan simtom dari gangguan perilaku kekerasan, pada ibu ini (  oya, saya memang tidak berniat menuliskan nama asli ibu ini, atas nama etika.., ya sebenarnya sih biar keren dan dianggap ber etika, hehehe.. ), kurang diketahui latar belakang gangguannya, yang pasti adalah dia sudah tiga belas kali keluar masuk dengan jenis gangguan yang sama, fakta bahwa ibu ini mengerti dengan kondisi gangguan serta hasil diagnosisnya, menunjukkan bahwa dia sudah mendekati kondisi "sembuh", hal ini sangat penting untuk kesembuhan jangka panjangnya, sebagai dasar dari ibu tersebut untuk mengenali gejala dan simtom yang muncul saat gangguannya akan muncul kembali.

Secara psikologis, ketika pasien sudah mengetahui dan menerima kondisi gangguannya ( segala jenis gangguan mental ), maka pasien memiliki kemungkinan sembuh yang cukup besar, hal ini berkaitan dengan strategi coping yang dapat digunakan pasien tersebut saat muncul gejala atau simtom gangguan. Pada orang yang memiliki efikasi diri tinggi, akan sangat membantu dalam proses penyembuhan secara nonfarmakologis.

intinya, gangguan mental, atau oleh orang awam disebut sakit jiwa, dapat disembuhkan dan kembali pada kondisi normal bahkan tanpa bantuan obat sekalipun, tergantung support keluarga, lingkungan dan masyarakat disekitarnya. 

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB SKIZOFRENIA

FAKTOR PENYEBAB SKIZOFRENIA 

I. Faktor Biologis : 

1. Bukti kuat tentang kontribusi genetis yang utama. 
2. Ketidakteraturan dalam sistem neurotransmiter, terutama dopamin. 
3. Ketidaknormalan otak, seperti kerusakan struktural atau deteriorasi jaringan atau terganggunya bagian otak yang mengatur fungsi kognitif dan emosional. 
4. Kemungkinan adanya infeksi virus. 

II. Faktor Psikososial : pengalaman traumatis yang penuh tekanan, memberikan kontribusi terhadap perkembangan individu yang memiliki kerentanan genetis. 

III. Beberapa fakta dari faktor-faktor yang berkontribusi ; 

1. Predisposisi genetic : seorang individu akan memiliki risiko yang lebih tinggi dalam mengembangkan kecenderungan skizofrenia apabila individu memiliki kembar identik yang menunjukan bahwa dia memiliki kecenderungan skizofrenia, meskipun mereka dibesarkan secara terpisah. Seorang anak dari orang tua yang salah satunya penderita skizofrenia akan memiliki risiko mengembangkan ganguan skizofrenia sebesar 12 persen sepanjang hidupnya, dan anak-anak dari kedua orang tua yang menderita skozofrenia akan memiliki risiko mengembangkan gangguan skizofernia sebesar 35-46 persen sepanjang hidupnya, dibandingkan dengan penderita pada masyarakat umum yang hanya sebesar 1-2 persen. 
2. Abnormalitas pada struktur otak. Sebagian besar penderita skizofrenia memiliki abnormalitas pada struktur pada otak mereka, yang meliputi menyusutnya volume temporal lobe atau hipokampus, berkurangnya jumlah dari neuron yang terdapat di korteks prefrontal atau membesarnya ventricles, suatu ruang pada otak yang yang berisi cairan ceresbrospinal. Para penderita juga memiliki kecenderungan yang lebih tinggi dibandingkan mereka yang sehat untuk memiliki abnormalitas pada thalamus, pusat pengendali yang menyaring sensasi dan focus dari atensi kita, para penderita juga memiliki abnormalitas pada auditory cortex dan pada area bronco dan wernikle, yang dimana semua bagian tersebut terlibat dalam pemrosesan dan persepsi bicara. 
3. Abnormalitas pada saraf penghantar. Skizofrenia selama ini telah diasosiasikan dengan abnormalitas pada beberapa saraf penghantar, termasuk serotonin, glutamate, dan dopamin. 
4. Masalah prenatal dan komplikasi pada proses kelahiran. Kerusakan yang terjadi pada otak janin akan meningkatkan kemungkinan janin tersebut nantinya akan menderita skizofrenia. Kerusakan pada otak janin juga dapat terjadi jika ibu dari janin tersebuta menderita penyakit flu selama empat bulan pertama dari proses kelahiran. Kerusakan tersebut juga dapat terjadi bila terdapat komplikasi pada saat proses kalahiran yang menyebabkan cidera pada otak bayi, atau bayi mengalami kekurangan oksigen. Stress prenatal yang terjadi pada ibu maupun pada bayi akan meningkatkan factor resiko bayi nantinya mengembangkan jenis gangguan psikologi lainnya dalam kehidupan mereka, tidak hanya skizofrenia. 
5. Abnormalitas pada perkembangan otak yang terjadi saat perkembangan remaja. Pada tahapan ini, secara alamiah otak melakukan pemotongan sinapsis yang tidak dibutuhkan. Pada umumnya proses ini membantu meningkatkan efisiensi pada otak dalam menangani tantangan-tantangan baru yang terjadi pada tahap perkembangan remaja. Namun pada penderita skizofrenia, proses pemotongan tersebut akan terjadi sangat cepat dan terlalu banyak sinapsis yang terpotong

Skizofrenia memiliki banyak penyebab, beberapa gen telah dikaitkan dengan gangguan itu, tetapi mekanisme bagaimana gen ini memberikan kontribusi pada skizofrenia belum ditetapkan, selain itu ada beragam faktor pengalaman usia dini yang terimplikasi dalam skizofrenia, seperti komplikasi persalinan, infeksi usia dini, reaksi autoimun, toksin, cedera traumatik dan stress. Pengalaman ini diduga mengubah perjalanan perkembangan neural yang normal, yang menghasilkan skizofrenia pada individu-individu yang mengalami kerentanan genetik.

Tipe SKIZOFRENIA

TIPE-TIPE SKIZOFRENIA

1. Tipe Paranoid : sangat mencolok dalam delusi (terutama grandeur, persekusi, cemburu) dan halusinasi. ketrampilan kognitif dan afek relatif utuh,  tidak mengalami pembicaraan maupun perilaku yang terdisorganisasi maupun afek datar  dan prognosis lebih baik dibanding tipe lainnya.
2. Tipe disorganisasi : perilaku dan pembicaraan yang aneh dan membingungkan, halusinasi yang nyata, afek datar dan tidak sesuai, delusi yang tidak terorganisasi. individu mengalami kesulitan sejak usia dini, jarang menunjukkan perbaikan yang menjadi ciri pada bentuk lain.
3. Tipe Katatonik : Gangguan nyata dalam aktifitas motorik dimana perilaku mungkin melambat, menjadi stupor, namun secara tiba-tiba berubah menjadi teragitasi, sering mengulang kata2 orang lain (echolalia) atau gerakan orang lain (echopraxia).
4. Tipe tak terbedakan : individu menunjukkan gejala skizofrenia namun tidak tepat diklasifikasikan dalam subtipe-subtipe tersebut di atas.
5. Tipe Residual : individu  hanya pernah mengalami setidaknya satu episode skizofrenia tetapi tidak lagi memanifestasikan gejala-gejala utamanya.

Ciri-Ciri Yang Lazim dalam Skizofrenia

CIRI-CIRI DALAM SKIZOFRENIA :

Delusi yang ganjil : seperti keyakinan bahwa anjing adalah mahluk luar angkasa yang menyamar sebagai hewan peliharaan. Beberapa penderita skizofrenia mengalami delusi identitas, meyakini bahwa mereka adalah musa, yesus atau orang terkenal lainnya. Ada juga yang mengalami delusi paranoid, menganggap peristiwa yang terjadi bertujuan untuk menyakiti mereka.

Halusinasi : pengalaman sensorik yang palsu, namun sangat nyata. Sejauh ini halusinasi yang umum terjadi pada para penderita skizofrenia adalah mendengar suara-suara, hal ini dapat dikatakan sebagai tanda dari penyakit ini.

Pembicaraan yang tidak terorganisir, tidak keheren : Biasanya terdiri dari kumpulan ide dan simbol yang tidak masuk akal. Seorang penderita skizofernia menuliskan, “minyak olive adalah sause-minuman keras yang berasal dari arab, yang digunakan oleh masyarakat afganistan, moors, dan muslim pada peternakan unta”

Perilaku yang tidak terorganisir dan tidak sesuai : yang memiliki rentang mulai dari kebodohan anak-anak , hingga agitasi yang kasar dan tidak dapat diprediksi. Seorang penderita dapat memakai tiga mantel dan sarung tangan di hari yang panas, mengumpulkan sampah atau menyinpan sisa-sisa makanan.

Penyakit pada kemampuan kognitif : mereka yang menderita skizofrenia memiliki kemampuan yang jauh lebih rendah dibandingkan mereka yang sehat, pembicaraan mereka seringkali memiliki kualitas yang buruk, mereka hanya memberikan jawaban yang singkat dan kosong dalam suatu percakapan, yang disebabkan oleh kurangnya pemikiran dan bukan karena keengganan untuk berbicara.

Sebagian dari gejala-gejala ini mungkin saja muncul beberapa bulan sebelum munculnya halusinasi dan delusi, dan sering kali gejala tersebut akan menetap meskipun gejala dramatis lainnya mulai menghilang. Sebagai contoh, banyak sekali penderita skizofrenia kehilangan motivasi untuk mengurus dirinya sendiri dan berinteraksi dengan orang lain, mereka mungkin saja berhenti berkerja atau mandi, menjadi terisolir dan menarik diri , emosional mereka terlihat rata, ekspresi wajah terlihat tidak responsive dan mereka sering kali menghindari kontak dengan mata orang lain. Beberapa penderita seringkali benar-benar menarik dirinya kedalam dunia pribadinya dan mampu berdiam diri selama berjam-jam tanpa bergerak sama sekali yang sering disebut dengan catatonic stupor.

SEJARAH SKIZOFRENIA

SEJARAH SKIZOFRENIA

1. Emile Kraeplin (1856-1926)

Adalah seorang bapak psikiatri modern, menyebut gangguan skizofrenia sebagai dementia praecox, dari bahasa latin yang diartikan sebagai "sebelum tingkat kematangan dari seseorang". Ia menggabungkan beberapa gejala penyakit jiwa yang biasanya dianggap merefleksikan gangguan-gangguan terpisah dan benar-benar berbeda, yakni catatonia (selang-seling antara imobilitas dan agitasi, hebephrenia (emosionalitas yang dungu dan tidak matang), dan paranoia (delusi grandeur dan persekusi). gejala-gejala tersebut didasari oleh ciri-ciri yang sama dan dimasukkan dalam golongan keadaan yang sama.

2. Eugen Bleuler (1857-1939)

Mengganti istilah dementia praecox menjadi skizofrenia berasal dari kata schistos, yang berarti terpotong atau terpecah dan phren yang berarti otak. Perbedaan Bleuler dengan Kraeplin adalah, ia tidak menerima bahwa skizofrenia harus bermula dari anak-anak, ia mengemukakan bahwa perkembangan skizofrenia lebih bervariasi.

Bleuler meyakini bahwa skizofrenia dapat dikenali berdasar empat ciri atau simtom primer. disebut juga dengan "empat A" :
1. Asosiasi : hubungan antara pikiran-pikiran menjadi terganggu, sekarang disebut gangguan pikir. maksudnya adalah setiap ide yang dikemukakan tidak memiliki keterikatan ( tidak nyambung ).
2. Afek : respon emosional menjadi datar atau tidak sesuai. misal, tertawa saat mendengar kabar teman meninggal.
3. Ambivalensi : memiliki perasaan ambivalen atau konflik perasaan terhadap satu orang, misalnya adalah membenci dan mencintai seseorang pada saat yang sama.
4. Autisme : Adalah istilah yang menjelaskan penarikan diri ke dunia fantasi pribadi yang tidak terikat prinsip logika.

Selain itu, Bleuler berpandangan bahwa halusinasi dan waham mewakili simtom sekunder, karena ia meyakini bahwa halusinasi dan waham adalah usaha untuk menggantikan dunia luar dengan dunia fantasinya.

3. Kurt Schneider (1887-1967)

Membedakan ciri-ciri skizofrenia sebagai inti diagnosis dalam dua tingkat :
1.   Simtom Peringkat Pertama, halusinasi dan delusi.
2. Simtom Peringkat kedua, simtom yang memiliki hubungan dengan skizofrenia namun juga terjadi pada gangguan mental lainnya

                                             

Pengertian SKIZOFRENIA

PENGERTIAN SKIZOFRENIA

Istilah skizofrenia berarti terbelahnya fungsi psikis. Istilah ini dilontarkan pada awal abad ke-20 untuk mendeskripsikan apa yang pada masa itu diduga sebagai gejala utama gangguan itu,yaitu rusaknya integrasi antara emosi, pikiran, dan tindakan.

Skizofrenia adalah gangguan yang ditandai oleh munculnya delusi, halusinasi, ketidakteraturan, dan cara bicara yang tidak keheren, perilaku yang tidak sesuai dan gangguan kognitif. Skizofrenia adalah kanker dari penyakit mental : sukar dipahami, kompleks, dan memiliki berbagai variasi bentuk ( Wade&Tavris, 2007 ).

Kesulitan utama dalam memahami skizofrenia adalah untuk mendefinisikannya secara akurat (Heinrich,2005; Krueger & Markon,2006 dalam Pinel, 2009). Hal ini dikarenakan gejala-gejalanya kompleks dan beragam serta tumpang tindih dengan gejala gangguan psikiatrik lainnya, bahkan ada berbagai macam gangguan neurologis ( seperti epilepsi, parkinson, alzheimer ) yang berhubungan dengan gejala-gejala yang mungkin menghasilkan diagnosis skizofrenia.